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抗蛇毒血清治疗

   
   日期:2013-06-29     浏览:544    评论:0    
核心提示:目前抗蛇毒血清是世界上公认的治疗蛇伤的特效药。当注入人体后,具有中和全部蛇毒的作用,从而使蛇毒毒性失效,若注射及时,蛇伤症状一般在卜一5天内消失。因此,在被毒蛇咬伤后,越早注射越好。
  (一)抗蛇毒血清的种类及用量
    目前抗蛇毒血清是世界上公认的治疗蛇伤的特效药。当注入人体后,具有中和全部蛇毒的作用,从而使蛇毒毒性失效,若注射及时,蛇伤症状一般在卜一5天内消失。因此,在被毒蛇咬伤后,越早注射越好。
    因不同种类的毒蛇其毒液成分有所不同,因此,各种抗蛇毒血清的作用也不相同。目前,我国通过把蛇毒注射到马匹血液里提取研制的抗蛇毒血清有以下几种。
    (1)银环蛇毒血清 用于银环蛇、眼镜王蛇、金环蛇咬伤,用量为8000单位。
    (2)五步蛇毒血清用于五步蛇咬伤,用量为800()单位。
    (3)蝮蛇毒血清用于蝮蛇、烙铁头、竹叶青咬伤,用量为60C)O单位。
    (4)眼镜蛇毒血清 用于眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤,用量为200(]单位。
    (5)抗金环蛇毒血清 用于金环蛇咬伤,用量为5000单位。
    (6)抗蝰蛇毒血清    用于蝰蛇咬伤,用量为5000单位。
    由于眼镜王蛇排毒量大,且病情多严重,而目前还没有抗眼镜王蛇的蛇毒血清,因此,若被眼镜王蛇所咬伤,应同时注射抗眼镜蛇毒血清和抗银环蛇毒血清。
 
抗蛇毒血清治疗
    (二)抗蛇毒血清的疗法
    1.注射量
    对抗蛇毒血清,应在毒液还没有扩散和吸收时使用效果最好。只要根据毒蛇咬人时的状态、季节、个体大小、蛇种类、食后或食前即可估算到毒蛇注入毒液的大概量,然后注射超过毒液量的抗蛇毒血清剂量,即可将病情控制,使中毒症状不再发展。若在毒液已扩散和被人体吸收后再进行注射,其心脏、肾、脑等器官已被毒液侵入而严重损害时,再进行注射则已无效果。
    另外,由于毒蛇在咬人时不管男女老少注入人体的毒液量是一样的。因此,用抗蛇毒血清的量也不因小孩量就少,成人量就多,应根据毒蛇咬人时注入的毒液量来注入抗蛇毒血清的量,成人、小孩的剂量一样。若在未知何种毒蛇所伤,难以确定其排毒量,则根据症状的轻重及发展速度来估计抗蛇毒血清的用量。若中毒症状不是很重,则按血清说明书所规定的剂量一次注射即可;若中毒症状出现较快,且病情发展快,则表明被注入的毒液量多,使用的剂量应大于产品说明书所标注的量;若病情较严重,且中毒较深,应?#27492;?#26126;书所规定的3~4倍的剂量进行一次性注射。总之,一次性注射足够量的抗蛇毒血清可有效地将病情控制住,若采用少量多次注射其治疗效果则较差。
    2.注射方法
    注射抗蛇毒血清时,可采用皮下注射、静脉注射和肌内注射。但因静脉注射其药效发挥快、效果好,易控制和处理过敏?#20174;Γ?#30446;前大多采用静脉注射。
    由于抗蛇毒血清是将蛇毒注射到马匹血液里提取研制所得,其成分不同于人的血液,对人体是一种抗原,注射时会有个别因敏感而发生过敏?#20174;Γ?#22240;此,在注射抗蛇毒血清之前,应对人体进行常规的过敏试验。其方法是:先抽取0.1毫升的抗蛇毒血清,再抽取1.9毫升的生理盐水,混合均匀后在前壁内侧皮下内注射0.1毫升,然后观察15~20分钟。若皮丘?#26412;?#19981;超过2厘米,周围?#27835;?#27611;细血管扩张现象即为阴性,?#26786;?#30452;接使用该针剂。一般被眼镜王蛇、五步蛇咬伤,为尽快控制病情,多不作皮试而是直接用10%葡萄糖或是生理盐水稀释后在15~20分钟内缓慢进行脱敏注射。
    若皮试呈阳性或是?#26786;?#38451;性,则需进行脱敏注射,其方法如F。    <1)用10%的葡萄糖溶液250~500毫升加5~10?#37327;?#22320;塞米松(或100~200?#37327;饲?#21270;可的松)加1~2毫升抗蛇毒血清行静脉缓慢滴注30分钟,若无?#20174;Γ?#21017;将需要注射的抗蛇毒血清总量加入以上输液中继续静滴,这样可起到脱敏作用。
    (2)用10%葡萄糖液500毫升加维生素C0.1克、氢化可的松2()O?#37327;?或地塞米松5~10?#37327;?静脉滴注,同时用抗蛇毒血清所需剂量加血清2倍量的生理盐水或是50%葡萄糖液混合均匀,在另一侧肢体行静脉缓慢推注。
    (3)用25%葡萄糖溶液20毫升加地塞米松2~3?#37327;?#36827;行静脉注射,再注射抗蛇毒血清。
    在进行脱敏注射过程中,若出现过敏?#20174;Γ?#21017;应肌内注射扑尔敏或肾上腺素。亦可用25%~50%葡萄糖溶液40毫升加氢化可的松100?#37327;?#36827;行静脉滴注。
    有的伤者?#19981;?#22312;注射抗蛇毒血清l~2周后出现过敏?#20174;Γ?#21487;用肾上腺皮质激素或抗组胺药物处理。
注射抗蛇毒血清的注意事项
    (1)抗蛇毒血清为无色或淡黄色的澄清透明液体,为蛋白类药物,不?#36879;?#28201;。因此,平时应放置在20℃以下,最好是放在2~lO℃避光处保存。有效期为3年,若出?#21482;?#27978;则不可使用。
    (2)因脱敏注射仍会有过敏?#20174;Γ?#24212;卧床注射,若在注射过程中出现腹痛、皮疹、饥饿,应立即停止注射,待经注射抗过敏药物后再进行注射。
    (3)在注射抗蛇毒血清前应备好抗休克、抗过敏及升压药物,以备抢救用。
(4)注射前应将抗蛇毒血清放入37℃水中加温数分钟再进行注射,注射时速度应慢,且开始每分钟不超过l毫升,无?#20174;?#21518;每分钟滴注亦不超过4毫升。注射后1小时内多会发生血清过敏,应严密观察。
 

作者:何国昌@养蛇研究中心

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